お名前(漢字) |
姓
名
|
お名前(ローマ字) |
姓
名
※航空券の手配に必要ですので、
パスポートに記載されているとおりにご入力ください。 |
パスポート番号 |
(半角) |
パスポート発効日 |
年
月
日 |
パスポート有効期限 |
年
月
日 |
顔写真 |
お顔の分かる写真のご送付をお願いいたします。(※待ち合わせのため)
|
CC会員ですか? |
|
メールアドレス |
※携帯電話のメールは届かない場合がありますので、
PCのメールアドレスをご登録お願いします。 |
電話番号 |
例:090-1234-5678 |
郵便番号 |
例:123-4567 |
ご住所 |
マンション名等
|
生年月日 |
年
月
日 |
日程 |
|
参加人数 |
名 |
ホテル部屋 |
【「ツイン」を選択した方】
2日目はツインの部屋がございませんので、どちらかをお選びください。
※1部屋2名様までご宿泊可能です。
※2名様1室でご宿泊の場合は、上記料金からお1人様分のホテル代を差し引いた金額となります。
|
お支払合計金額 |
合計:(1名あたり )
|
フライト |
行き
月
日発 航空会社 フライトNo便
帰り
月
日発 航空会社 フライトNo便
※(入力例)JAL 848便
※トランジットの方は、バンコク発着便をご入力ください。
|
現地での緊急連絡先 |
|
コメント |
同行者様がいらっしゃる場合は、こちらにお名前(漢字・ローマ字)、生年月日、パスポート番号、パスポート有効期限をご入力ください。
|
お支払方法 |
お申込み後に届くメールにて、お支払い用の振込口座情報をご案内させていただきますので、期限までにお振込みくださいますよう、宜しくお願いいたします。 |